Pied de l'Hémiplégique
La récupération d’une marche stable, performante et harmonieuse est un des objectifs primordiaux de la prise en charge multidisciplinaire d'un hémiplégique après un accident vasculaire cérébral.
25% un patients victime d’un accident vasculaire cérébral ont des difficultés à marcher ou ne pas pouvoir marcher en raison d’un dysfonctionnement du pied dans la majorité des cas.
ce dysfonctionnement peut prendre 2 aspects différents
- Pied Tombant ou Ballant
- Pied Varus Equin
Traitement médical
Antalgiques
Antispastiques (Baclofene)
Kinésithérapie
Orthèses (Releveur) et Chaussures Orthopédiques
Traitement Chirurgical
Neurochirurgicale : Neurotomie sélective
Orthopédique :
Allongement du Tendon d'Achille
Ténotomie des fléchisseurs des orteils ( Griffes d'orteils)
Transfert Tendineux ( Rétablissement de la fllexion dorsale de la cheville)
Tendon Tibialis postérieur (Watkins)
Tendon du court Fibulaire
Tendon Tibialis antérieur
Pied Tombant ou Ballant
L'avant pied frappe lourdement le sol en un claquement sec.
Le temps d'appui univocal est bref du coté hémiplégique et le propulsion du pas est insuffisante ainsi que la flexion dorsale de la cheville ce qui nécessite un excés de flexion du genou et de la hanche pour décoller l'avant pied du sol.
C'est la période initiale après l'accident vasculaire appelée la phase Flasque qui constitue une étape vers la récupération analytique ou vers l'évolution vers un pied spastique.
Pied Spastique
Pied Spastique / Pied Varus Equin Spastique
Il associe deux éléments:
- le déséquilibre de commande entre les muscles varisants et valgisants
- La spasticité du Triceps sural
Lors de la marche , le contact initial se fait par le bord externe du pied, voire par le cinquième orteil et l'appui n'est plus plantigrade lors du temps portant, ce qui engendre une marche instable, non performante, voire impossible.
L'évolution se fait vers le pied équin rétracté (rétraction du Tendon d'Achille).
